北京将推进医药价格改革

　彻夜排队就为了挂个专家号的情况将有所好转。今年，大医院专家门诊的出诊时间将会有所增加，力争使得专家门诊的服务供给能力提高1倍。此外，部分二级医院将向康复护理医院转型，将大医院平均住院天数从14天降到10天。而能够体现医务人员技术和劳务价值的医疗服务价格将逐步提高，检查检验类项目价格将降低。昨天，北京市召开深化医药卫生体制改革工作会议，除了确定本市医改将按照管办分开、政事分开、医药分开的原则实行“三步走”外，还部署了今年医改的工作任务。

　　谈到“看病难”时，韩晓芳形象地用“三长一短”来形容如今医院看病的怪现状，挂号长、候诊长、取药长，唯独看病的时间短。分析看病难的症结，韩晓芳认为，根本原因还在于优质医疗资源分布相对不足，且过于集中。

　　为此，今年，本市将推进优质医疗资源向郊区、新城和资源薄弱地区转移。韩晓芳表示，转移的方式包括名院办分院、整体搬迁、对口合作和本地升级等多种形式。按照计划，今年本市将实施好天坛医院迁建、口腔等医院迁建、北大第一医院大兴新院区等一批重大项目，抓紧推进通州新城儿童医疗机构筹建，加快11个新城区域医疗中心建设，使郊区县三级和准三级医院年内增至21家。此外，还要加快完成北大国际、清华长庚、积水潭医院回龙观院区等在上地、天通苑、回龙观的建设。

　　本市将开放医疗服务市场，通过政府供地，税收等优惠措施，吸引社会投资进入高端医疗、保健、美容等医疗服务市场，满足多层次医疗服务需求。据介绍，《鼓励社会资本举办医疗机构实施意见》即将于近期下发。“在国家大政策允许之下，只要社会资本能办的医疗卫生服务项目，政府都鼓励办，逐步满足多层次、多元化的医疗卫生服务需求。”

　　北京市副市长丁向阳透露，支持政策包括社会办医服务准入、医保定点、基础设施建设、价格管理、用人环境、科研与技术创新、政府购买服务、规范管理和引导发展等方面，其中职称评定、双向转诊、多点执业、购买服务、医保定点、医院选址、大学附属医院设站等政策还会有新的突破。

　　2010年，北京基层诊疗人次达到6000万人次，是三级医院本地居民门诊量的2.4倍。丁向阳表示说，国内外的经验表明，医疗服务需求是个金字塔形——80%以上的小病、慢病在基层社区医院都能解决。因此，提高基层社区医疗服务能力，是缓解“看病贵、看病难”的有效途径。在家庭医生、双向转诊等鼓励基层就医的政策之后，今年本市医卫系统还将完善分配机制，健全全科医生规范化培训制度，推进医师多点执业，促进优质资源向基层流动。

　　看病难，最为集中的就是体现在看知名的专家门诊难。为此，丁向阳表示，在继续实施无假日医院的基础上，今年大医院专家门诊出诊时间会有所增加，力争使专家门诊服务供给能力提高1倍。今年本市还将推广预约挂号，力争3至5年内，全市预约挂号率达80%以上。

　　今后，带着厚厚一大摞各个不同医院的病历本，拎着大张小张X光胶片跑医院的情景，将一去不复返。1月1日，本市启动了电子病历工程，力争用5年时间完成居民电子病历建设。北京市副市长丁向阳表示，每人一生一张的电子病历和首都医疗健康数据库将建设完成。这张电子病历将动态记录全市市民健康情况，而不仅仅是看病就医的信息。电子病历还能对遏制大处方、滥用抗生素、规范医疗行为发挥监控作用。

　　丁向阳表示，本市疾病谱已发生变化，心脑血管病、老年病、传染病等5大病种成为影响健康的罪魁，卫生工作的重心应由重后端治疗向重前端公共卫生和预防转移。

　　北京市医改办主任韩晓芳表示，部分二级医院将向康复护理医院转型，将大医院平均住院天数从14天降到10天。这样可以很好地避免一直以来困扰大医院的“压床”问题，避免真正需要住院的病人住不进去，而一些仅仅是需要较长时间康复、恢复的病人一直占用床位不出院。

　　按照计划，医院管理局将于下月挂牌。北京市卫生局和医管局将分别承担起“管办分开”的医改理念。市医管局将“管人、管事、管资产”，以国有资产出资人的身份办医院，对市属22家大医院实行人财物和运行的统一规范管理，并推进医疗机构分类管理，合理配置医疗、康复、护理资源的结构和布局。而市卫生局则更强调“管”。

　　按照属地化、全行业管理的要求，卫生局将侧重宏观管理、行业管理、社会管理和公共卫生服务的职能，履行好医疗质量和用药安全等行业监管职能，完善人员、机构、技术、设备的准入和退出机制。

　　此外，医管局将向市属医院派驻监事会并负责聘任院长，对医院的经营管理、财务管理和医疗服务行为进行监督。医院实行监事会监督下的院长负责制，院长拥有对医院人财物充分的调配权，接受医管局严格的目标管理和考核。医院内部实行全员聘用、上五险一金、合同制管理，专业技术人员职称实行评聘分开。医院员工实行绩效工资，体现“向关键岗位、一线岗位倾斜”。

　　医改的第三步就是要实行“医药分开”。北京市发改委副主任卢映川表示，本市将推进医药价格改革，探索建立医保、价格、财政联动机制。

　　“以药养医”的顽疾根源主要是因为医院的补偿机制不合理，诊疗费用低廉，只能靠高昂的设备检查费和大处方药费来进行补差。对此，卢映川称，北京将结合基本药物制度实施、基层机构综合改革和公立医院改革，按计划分步骤、有升有降地推进医疗服务项目价格结构调整，逐步提高体现医务人员技术和劳务价值的医疗服务价格，合理降低检查检验类项目价格。通过分级定价、差别化价格政策来引导患者合理分流。

　　而北京市医改办主任韩晓芳则指出，本市将按照“公益性、准公益性和经营性”3个方向，探索公立医院的分类改革，公共财政重点对医院的基本建设、设备购置、重点学科发展、离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务等给予公共财政补助，在传染病、精神病、中医等医院投入上予以倾斜。

　　本市去年出台了医改实施方案和80余项配套文件，全市98项医改任务已全部完成，国务院三年改革方案具体任务已完成约80%。参保率、基本药物配备使用率等15项指标提前完成，个人报付水平平均达到70%以上。本市医改任务已完成8成。

　　不断完善医保政策，扩大报销范围，提高报销标准，一年内减轻患者就医负担约31亿元。全市已发“社保卡”850万余张，1700余家定点医院可以划卡，70%市民已持卡就医，每年减少个人垫付资金92亿元。2010年，在城市、农村、社区、镇村实施了国家基本药物制度，每年减轻了社区患者个人负担4亿元以上。idxdy0003